江北区中医院骨伤一科与首都医科大学同仁医院联合开展微创颈前路零切迹椎间融合器（ROI-C）治疗颈椎病

近日江北区中医院骨伤一科成功实施了微创颈前路零切迹椎间融合器（ROI-C）治疗双节段颈椎病患者1例，这是我院首次采用该技术治疗颈椎病患者。

患者病情

患者为年轻女性，37岁，因颈项部疼痛伴左上肢麻木疼痛4天入我院针灸二科，既往有额面部撞击伤史。患者颈项部阵发性酸胀痛，颈项僵硬，伴左上肢疼痛、麻木，经保守治疗无明显效果，且疼痛逐渐加重，严重影响睡眠，VAS疼痛评分7分，患者每天只能平躺在床，生活自理方面都要靠家属及朋友，患者因颈部剧烈疼痛，曾有跳楼轻生打算。经骨伤一科与针灸二科联合查房一致认为该患者具有明确的手术指征，故转入骨伤一科。入院诊断：颈椎病（神经根型）。

影像学检查

患者转入骨伤一科后完善术前相关检查，经针灸二科、麻醉科、康复治疗部、呼吸科等多学科联合会诊、讨论后制定了详细的治疗计划，患者MRI提示颈3/4、4/5、5/6、6/7多节段椎间盘突出，目前的根性疼痛主要由颈4/5、5/6层面左侧神经根压迫所致，经过与患者及其家属充分沟通后决定采用微创颈前路零切迹椎间融合器（ROI-C）治疗。手术由首都医科大学同仁医院周建伟教授指导，骨伤一科兰秀夫主任、李科及别文明主治医师于2019年11月13日为患者实施手术。术中使神经根得到完全减压，手术顺利，历时1小时10分钟，术中出血仅20ml。术后患者左上肢麻木疼痛症状消失，精神方面得到完全释放，患者亲切地告诉我们“终于睡了一个安稳觉！”次日便带颈托下地行走，并诉无明显吞咽困难或吞咽不适的症状。术后复查颈椎平片示效果满意。

术中：

术后：

颈椎前路椎间盘切除、植骨融合钛板内固定术（ACDF）是治疗颈椎病的有效方式，大量生物力学实验及临床研究证实在ACDF中应用传统颈前路椎间融合器置入加椎体前钛板固定椎间融合系统具有显著的优越性，可增加融合节段稳定性，防止植骨块滑脱，维持重建的椎间高度和生理曲度，提高植骨融合率，可早期活动，尤其在多节段ACDF中优势更加明显。尽管如此，颈椎前路钉板系统仍存在以下不足：螺钉位置在下颈椎病变术中透视时不可见；术中需显露病变节段的上、下椎体从而增加局部创伤，并可能增加对相邻椎间盘的刺激并加速其退变，术后发生吞咽不适等相关并发症。文献报道ACDF术后10年内，由邻近节段退变所致神经压迫的发生率＞25%，术后吞咽困难发生率可达3%--21%。为克服上述弊端，近年来应用零切迹椎间融合器（ROI-C）治疗单节段或双节段颈椎间盘突出症应运而生。零切迹融合器可减少吞咽困难发生，减少植入物并发症。ROI-C只能在椎间盘终板完好的情况下使用，所以椎体终板破裂，严重骨质疏松，需要椎体切除者为其禁忌。综上，ROI-C治疗颈椎间盘突出症，与传统颈椎前路钉板固定相比，可缩短手术时间，减少术后慢性吞咽不适并发症，具有融合可靠，稳定性好的特点。近年来江北区中医院骨伤一科在兰秀夫主任的带领下不忘初心，砥砺前行，已成功开展数十项新业务、新技术，随着骨伤一科更多新技术的广泛开展和不断完善，必将造福更多的江北区患者。

骨伤一科咨询电话：023-67736957

文字：潘德银