江北区中医院多学科协作成功救治一例多发骨折患者

近日，江北区中医院骨伤一科成功救治一例车祸导致严重多发伤患者！

2019年8月31日，我院急诊科接到求救电话，患者吴某因车祸导致头面部、下肢及全身多处损伤。我院120迅速启动急救程序，第一时间将患者转运至我院。入院初步诊断：右股骨干粉碎性骨折、上下颌骨多发粉碎性骨折（上颌骨牙槽突骨折、下颌骨颏部骨折、左下颌髁突颈骨折）；牙缺失；全身多处软组织挫裂伤；失血性休克。患者入院时面部及右大腿疼痛剧烈，短时间内出血较多危及生命。

入院后，骨伤一科采取多学科联合治疗(MDT)，同时辅以目前救治多发伤的损害控制理念，予右下肢胫骨结节骨牵引临时制动，紧急输血及补液对症支持治疗。“面对这种多发骨折，而且口腔颌面部骨折，最佳的治疗策略是多学科协作，贯彻ERAS（加速康复外科）理念，让患者早期离床，功能锻炼。”兰秀夫主任根据他多年丰富的救治经验，迅速做出决断。立刻由骨伤一科牵头组织了多学科会诊，联合口腔科、麻醉科、营养科、康复医学科、呼吸科等多学科共同制定麻醉、手术方案及围术期预案。

患者术前X及CT片

最终经过全身多器官功能综合评估认为能够耐受手术后，由麻醉科纪成城主任行经鼻腔插管全麻，同期行手术治疗。先由骨一科兰秀夫主任行“右股骨干粉碎性骨折闭合复位髓内钉内固定术“。骨科手术完成后由口腔科王彝主任行“左侧髁突骨折切开复位内固定术+面神经解剖术+下颌骨颏部骨折切开复位内固定术+颌间牵引术+备相关牙拔出术”的手术方案。

术中X片

术后X片

围术期结合营养科及康复治疗部的营养支持及康复理疗，术后第四天患者开始下地活动，患者感激地说：“你们真了不起，让我这么快就可以下地活动了。”

此例多发骨折患者，是我院多学科联合救治实力的又一次完美展现。通过骨伤科、口腔科、麻醉科、康复医学科、呼吸科等多科室的协作，本例“生死营救”的过程整合了医院多科室诊疗技术的优势，强强联合、发挥优势互补，为患者设计最佳诊疗方案，形成一体化的诊治模式，多学科探讨，使患者获得更科学、更全面、更优化的诊疗方案。今后，江北区中医院将继续在多发伤的救治中应用多学科协作模式(MDT)，贯彻ERAS（加速康复外科）理念，最大限度的挽救患者生命，并让患者快速康复，更好地为人民的健康保驾护航。