三分手术、七分康复——关节功能障碍的康复治疗

我院成功开展静态渐进牵伸技术治疗关节功能障碍

患儿韦某，7岁，三个月前右桡骨颈骨折，在重庆市儿童医院行切开内固定术，后复查右肘关节功能受限，儿童医院建议继续住院康复治疗，患儿家长因经济困难，辗转来到我院求医，经我院康复治疗部张博宇主任、刘潇医师详细评估后，考虑为右肘关节功能受限。

治疗前评估

1、右肘关节无红肿渗液，伤口恢复良好；

2、皮温略高，双侧肌肉围度无明显差异；

2、疼痛评估VAS评分3分（有轻微疼痛，能忍受，不影响睡眠）；

3、肌力评估：右侧肱二头肌、肱三头肌肌力3+级；

4、感觉无异常；

5、关节活动度：右肘关节伸AROM-35°，屈AROM90°；

6、右上肢肌张力Ⅱ级；

7、日常生活活动能力评分（改良Barthel指数）90分，生活轻度依赖；

影像学检查

术前

术后

治疗分析与目标

存在问题：

1、局部组织粘连，关节功能受限、僵硬。

2、肌力下降。

3、患儿对疼痛敏感，耐受性差。

4、被动活动时抵抗明显，肌张力高。

治疗目标：

1、减轻疼痛，增强肌力，预防肌肉萎缩。

2、改善关节活动度。

肱桡关节长轴牵引、终末端肱桡关节伸向滑动

治疗一周后

肘关节静态渐进牵伸治疗

治疗五周后评估：

1、肌力4+级。

2、VAS评分0分。

3、右肘关节伸AROM-9°，屈AROM128°。

4、肌张力0级。

5、关节周围肌肉中的硬结、条索状物明显改善。

6、日常生活活动能力评分（改良Barthel指数）100分，生活自理。

治疗五周后

经过五周治疗，患儿右肘关节功能基本恢复正常，家属十分满意，静态渐进牵伸技术的成功实施，也标志着我院在关节功能障碍康复上取得了新突破，填补了江北区儿童骨折术后康复的空白。

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江北区中医院3楼儿科

江北区中医院17楼康复治疗部

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专业康复，至善至臻。